Na czym polega Hormonalna Terapia Zastępcza
Hormonalna Terapia Zastępcza (HTZ) polega na uzupełnianiu niedoboru naturalnych hormonów kobiecych, których jajniki nie produkują już w wystarczającej ilości. Uzupełnianie brakujących hormonów jest najskuteczniejszą metodą łagodzenia dolegliwości okresu przejściowego, a także zapobiegania głównym problemom zdrowotnym po menopauzie, takim jak: osteoporoza czy miażdżyca naczyń. Obecnie najczęściej stosuje się HTZ zawierającą dwa składniki hormonalne: estrogen i progestagen. Składnikiem odgrywającym zasadniczą rolę jest estrogen. Progestagen dodawany jest, aby zrównoważyć działanie estrogenu.
W HTZ stosowane są różnego rodzaju estrogeny:
– 17 beta estradiol (identyczny z naturalnym, wydzielanym przez kobiece jajniki lub jego pochodne)
– estrogeny skoniugowane (mieszanka estrogenów zwierzęcych otrzymywanych z moczu źrebnych klaczy),
– fitoestrogeny (preparaty pochodzenia roślinnego o słabym działaniu estrogennym).
Istnieją różne formy terapii i schematy stosowania. W zależności od stanu hormonalnego i akceptacji pacjentki lekarz ginekolog dobiera najbardziej odpowiedni schemat stosowania.
Jakie są schematy stosowania HTZ?
– z krwawieniami miesięcznymi – cykliczne uzupełnianie niedoboru naturalnych hormonów z kilkudniową przerwą między poszczególnymi cyklami leczenia, kiedy to występuje miesiączka. Jest to schemat terapii odpowiedni dla kobiet w początkowym okresie klimakterium, jeszcze przed menopauzą,
– bez krwawień miesięcznych – jeżeli miesiączki już nie występują naturalnie, bardziej odpowiedni będzie schemat ciągłego przyjmowania hormonów, bez przerw między cyklami. Stosowanie hormonów w tzw. terapii ciągłej nie powoduje występowania miesiączek.
Jakie są drogi podawania hormonów?
Istnieją różne formy podawania hormonów, bardziej tradycyjne oraz nowoczesne – mniej obciążające organizm kobiety.
Hormony można stosować w różnych formach:
– doustnie (tabletki – tradycyjna forma),
– przezskórnie (plastry i żele),
– domięśniowo (zastrzyki),
– podskórnie (implanty wszywane pod skórę),
– dopochwowo (globulki i kremy)
Największa różnica występuje pomiędzy podawaniem leków doustnie (w tabletkach) a innymi sposobami z ominięciem przewodu pokarmowego. Stosowanie leków doustnie wymaga dużo większych dawek hormonów, aby uzyskać ten sam efekt.
Najbliższe naturze jest przezskórne podawanie hormonów, ponieważ hormony po przejściu przez skórę, drogą naczyń krwionośnych, przedostają się bezpośrednio do miejsc swojego działania. Ta droga podania hormonów może być stosowana u większości kobiet, również u tych, które nie powinny przyjmować tabletek z powodu chorób przewodu pokarmowego, wątroby, pęcherzyka żółciowego, niektórych chorób metabolicznych (np. cukrzyca).
Wyjątek stanowią kobiety, które mają uczulenie na plaster.